让患者得实惠 上海多点发力提升中医药服务能力

　　由国家中医药管理局主办的国家中医药综合改革示范区调研行活动日前走进上海。今天(10月12日)上午，国家中医药管理局举行新闻发布会，介绍了上海市建设国家中医药综合改革示范区以来，在中医优势病种收付费方式改革、服务模式创新等领域的主要举措。

　　2021年12月，国家中医药局等5部门联合批复，确定上海、浙江、山东等7省(市)建设国家中医药综合改革示范区。 一年多来，上海市开展中医优势病种“按疗效价值付费”改革，确定首批22个病种，创新中西医同病同效同价的医疗付费模式，实现患者、医院、医保、中医药事业等多方共赢。还开展饮片全流程追溯临床应用试点，以使用端为切入口，首批23个品种实现了全程追溯和优质优价，建立从饮片溯源到代煎服务的一体化质控链条。

　　上海市卫生健康委主任 闻大翔：通过努力，要在全市构建起一张由249家社区卫生服务中心和1986家卫生服务站，包括乡村卫生室，组成的家门口中医药服务网络。提升社区中医药服务的新能级，依托民心工程新三年行动计划，上海市在全国率先针对社区开展200项特色专病专科建设，将覆盖全市80%的社区卫生服务中心。

　　上海1381种中成药纳入医保支付范围

　　在发布会上，上海市医保局相关负责人介绍，近年来上海市采取了多项举措，切实降低了群众看中医、吃中药的负担，提升了患者就医的感受。

　　上海市医保局副局长 张超：上海目前开展的140余项中医诊疗项目和1381种中成药均纳入医保支付范围。同时，符合国家标准和上海地方炮制规范的1460种中药饮片和上海医疗机构使用的617种中药制剂，均按甲类支付。2023年以来，中医药治疗累计报销医保费用约141亿元，其中，中医诊疗项目约20.6亿元、中成药约72亿元、中药饮片约47亿元、中药制剂约1.5亿元。参保人使用中医诊疗项目、中成药、中药饮片和制剂，相关医药费用得到充分保障。上海现在已经有167家中医类医疗机构，包括32家中医医院、135家中医门诊部全部纳入医保定点，并实现了异地就医直接结算。我们科学确定病种规范，进一步标化管理路径，保证医疗服务质量的同时，患者负担逐步下降。试点病种病例的费用平均下降3.0%，患者费用负担相应下降，充分彰显中医药在疾病治疗中的费用优势。

　　聚焦中医优势病种 中西医协作

　　上海市建设国家中医药综合改革示范区以来，聚焦中医优势病种按临床价值付费，体现同病、同效、同价的同时，让患者得到实惠。在中西医协同方面积极探索，形成疑难病联合诊治制度，攻克了多种临床难题。

　　糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，患者傅文龙此前因患有糖尿病足导致重度坏疽，来到上海中医药大学附属上海市中西医结合医院接受中医特色治疗。

　　在此次中医优势病种的医保支付方式改革中，上海市遴选了22个中医优势病种开展按疗效价值付费试点，并制定了绩效考核办法，医保部门按照每个病种的支付标准跟医院进行结算，体现了中西医“同病同效同价”原则。通过改革，实现了中医价值得认可、医院获支持、患者能受益。数据显示，从2022年中医优势病种支付方式改革试点来看，中医治疗量提升10.8%，平均住院日降低9.5%，患者自费负担减少10.8%。

　　而在中西医协同方面，上海也进行了创新探索。上海交通大学医学院附属瑞金医院建立了全院范围的中西科室相互协作的模式，形成疑难病联合查房、会诊制度，共同制定了几十个中西结合诊疗方案，推广应用中药协定方和特色技术，在攻克血液病等临床难题方面发挥了很大作用。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长 赵维莅：(中药协定方)对于提升淋巴瘤患者的免疫功能、维持疾病的稳定和长期治愈，(研究发现)是具有非常重要的作用。

　　据悉，建设中医药综合改革示范区以来，上海完善中西医协同体制机制，建设了6个市级中西医结合旗舰医院，实施了一批重大疑难疾病中西医协同项目，院士领衔的400余名西医接受了中医药系统培训。

　　上海中药饮片质量追溯体系初步形成

　　中药饮片也就是我们可以在医院买到的中药，它的质量直接关系到老百姓的用药效果和安全，上海市把中药质量监管作为国家中医药综合改革示范区的重要内容，自2019年起，开始试点推行中药饮片质量追溯体系，患者只要用手机扫一扫，就能够看到药材从田间地头到自己手中的全过程质量信息。

　　在上海中医药大学附属龙华医院，有定期配药需求的程女士会经常到医院看病。她告诉记者，每次都会对中药包装袋上有二维码的地方扫一扫。

　　记者注意到，程女士购买的一味中药名叫西红花，它的产地位于上海崇明区。记者在西红花种植基地了解到，可以溯源的西红花实现了全过程信息监管，从种子培育到最终出厂，每一个环节都有二维码的信息记录，而溯源管理也让中药的质量得以提升。可溯源的西红花有效成分含量从原来的17%提高到25%以上，这对患者来说，不仅意味着单次服用的剂量减少了，药费也降低了。

　　而针对溯源中药，上海的医院在引入后都会进行高于传统检测标准的查验。

　　目前，上海中药饮片质量追溯体系已经初步形成，已有23个品种、16家企业和35家医院参与试点。而依靠上海中药云平台和区块链等数字技术，也让监管的有效性大大提升。

　　上海市卫生健康委中医药服务监督管理处处长 刘华：区块链技术不仅使得数据不可篡改，更主要的是使企业在生产、加工、流通全过程中加强质量管理，确保群众用药安全。